康宗元醫師的臨診隨筆

☆新公告訊息：康宗元醫師目前於高雄市《康宗元中醫診所》擔任院長，本院為文藻特約中醫診所。
本院地址：高雄市三民區鼎強街236號 
電話：07-3509861
看診時間如下：星期一三六早上9:30至12:00，星期一至星期五下午2：30～5：30，週一、二、四、五晚上6：30～9：00
☆專長：耳鳴、過敏性鼻炎、感冒、咳嗽、偏頭痛、腸胃疾病、心臟病、婦科痛經、白帶、整脊、扭傷、關節脫臼及骨折整復、針灸、遠絡療法
☆學經歷：

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分享這幾天帶小孩的一些心得：
可能是小湯圓先天腸胃較弱，嬰兒常遇到的腸胃問題她都遇到了，胃脹氣，腸絞痛，是最難搞的，原先母奶與配方奶搭配，沒想到滿月後出現半夜胃脹氣，很難安撫，塗脹氣膏泡溫水澡效果有限，仍哭鬧，最後用吹風機溫灸一下背部穴道，配合按摩胃俞至大腸俞的穴道，及脾經胃經穴道搞定。之後改餵全母奶，想說應該沒問題了吧！結果幾天後又遇到腸絞痛，半夜哭得更嚴重，先前的方法全失效，花大把銀子買的寶乖亞益生菌似乎也沒見效，只好用祖傳秘方少量的加味甘草水才搞定。說也奇怪，甘草水下肚沒多久小湯圓就睡著了。

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近來常有患者抱怨早上起床時，腳一踩地腳跟很痛，此為所謂的「腳底筋膜炎」或「跟腱炎」，有些人過了一些時日會自然痊癒，但有些人則被此症狀困擾數月甚至更久，西醫在治療腳底筋膜炎，大多是局部注射類固醇或其它消炎藥，有些患者X光片顯示腳跟長了骨刺，但是在本人的臨床經驗中，遇到此狀況，常常是下腰椎的問題，可能是脊椎側彎或氣腫造成，只要調整脊椎或用針灸放血的方式改善腰部的血液循環，即可痊癒。腳跟痛常是因為從腰部沿著骨盆下至膝踝關節的肌肉張力不對，長期的張力牽扯導致足跟發炎，經絡治療可取手掌的根部腕橫紋上1寸的壓痛點(如下圖)，針灸或按壓皆可，中藥常以六味地黃丸加白朮、川七、白芍等藥物治療，另外調整足弓亦可大幅度改善足跟痛的症狀。
 
腳跟痛點如右圖：  
足跟痛的治療點：   

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第一次接觸遠絡療法是因為一個同學的熱情邀約去台北聽聽看遠絡療法的課程，這課程學費超貴，（基礎班一堂課6000元，初級班兩堂課八萬元，中級班三堂課12萬元，高級班3堂課15萬元），本來抱著猶豫的態度報名學習了基礎班，初步在患者身上應用後，發現效果真的很好，所以就撩落去了，花了二十餘萬上完中級課程，且買了數萬元的遠絡治療儀器，經過了一年之後，覺得當初的投資是值得的，因為家人及患者身上的久年疼痛被遠絡療法輕易的解除，那種成就感是金錢難以買到的。

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   「失智症」又稱為阿茲海默症是一種慢性進行性精神衰退性疾病，主要以大腦萎縮和變性爲主。最常見的病因爲「退化性失智症」，其次爲血管性失智症，其它如帕金森氏症等腦部疾病。臨床表現爲記憶力减退，特別只記得很久以前的事、行動及反應遲緩、無法說出熟悉的事物名稱，情緒不穩、感情脆弱，開車時方向感喪失，忘了關瓦斯、水龍頭而引發危險。失智症最主要的症狀就是記憶喪失，會影響工作及家庭功能，有時會找不到回家的路。
    除了上了年紀大腦的自然退化，三高疾病患者，亦是「痴呆症」的高危險群。有高血壓、腦動脉粥樣硬化的病理基礎，腦部經常處于缺血缺氧的不良狀態，頸椎病或長期失眠造成腦缺血的患者意識高危險群。
    現代醫學對「失智症」的防治幷無良方，保健大腦有許多方法：如多吸新鮮空氣、早睡早起，吃八分飽、心情常保持愉快、多動手脚勤用腦多閱讀、多按摩頭部、常吃大豆、深海魚油可補腦……等，中藥有許多藥膳健腦方，如天麻、銀杏等。

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常有患者問我：經痛或經期不規則該喝四物湯或中將湯，不過大家應該先分清楚四物湯跟中將湯有什麼不一樣？
四物湯的成分是熟地黃、炒白芍、當歸及川芎，是中醫傳統方劑，除了補血外，也用於活血化瘀、疏肝、調經，所以男生也可喝。血虛患者通常要在經期後喝，瘀血血塊多者亦可經期服用，一般保養可喝到3～5帖。子宮卵巢腫瘤患者應先詢問醫師是否可服用。
中將湯是日本漢方，奈良時代中將姬的家傳方，包含四物湯、四君子湯、人參湯、桂枝芙苓丸、生化湯、以及橙皮、香附子、黃連、丁子等16種生藥組成的。處方多而雜，中醫經方派的醫師辯證精確，很少開這種超過10味藥的處方。

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        白帶是女性陰道分泌的少量粘液狀物質，猶如白色透明的雞蛋清樣，既無味，又無刺激性，有些人把白帶視為淫穢之物，也有人把正常的白帶當成病態，感到焦慮和惶惑，其實，白帶也和月經一樣，是女性的一種正常生理表現。
　 　白帶分泌的多寡與月經週期及性生活相關。更年期婦女白帶的分泌稀少淡薄，育齡婦女、妊娠期婦女白帶增多，女性在性生活頻繁時期，也自然激發白帶分泌增 多，上述這些正常的白帶分泌和白帶增多現象，都是婦女健康生理的顯示，不必多慮。倘若白帶分泌過多，且發生氣味、色澤、性質的變化，並伴有一些症狀，就 是異常的白帶了，中醫學稱為“帶下病”。
　　　　白帶異常可能與以下婦科病有關：

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      近來許多胃痛及食道逆流患者經介紹前來就診， 大多是反覆發作西醫治不好的痼疾，經本人治療後症狀大有改善。西醫治療胃痛及食道逆流大多用制酸劑抑制胃酸，雖胃痛暫時緩解，但卻引起消化不良，胃嘈嘈脹脹的感覺。或用抗生素殺滅幽門桿菌，但抗生素本生對人體即是一種毒，幽門桿菌未被殺滅，肝腎心已受損。
緊張壓力、睡眠不足，過度疲勞、吃飽久坐、好吃冰飲過食咖啡辛辣是造成胃循環變差的原因，患者必須根除以上惡習。配合中醫治療方可事半功倍。
    在中醫來說，維持經絡氣血充足，血液循環良好才是治病的根本，用中藥及針灸改善胃腸循環，胃即不易發炎，在正氣充足的前提下幽門桿菌也不易大量滋生。個人常用中藥大致有以下幾種加減：
半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、烏貝散、調味承氣湯、六君子湯、大小建中湯、補中益氣湯、一貫煎、沙參麥冬湯、大小柴胡湯、桂枝湯、逍遙散、安中散、四逆散、附子理中湯、柴胡疏肝湯、芍藥甘草湯、煮飯花頭、丹參、川七、檀香、木香、高良薑、香附、吳茱萸、黃連等等.....
    病案舉例：楊小姐，34歲，高雄人。胃痛反胃吐酸經西醫治療3年多不愈反覆發作，食慾不振，面色萎黃，胸椎10～12節側彎，有明顯壓痛點，眠差。臀部以下肥胖。脈弦數無力，舌苔白而厚。
處方：半夏瀉心湯、烏貝散、柴胡疏肝湯、煮飯花頭、吳茱萸、黃連、丹參加減。配合脊椎矯正，前後治療2個月痊癒。

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甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）是一種現代人常見的疾病，特別好發於青中年婦女朋友，臨床上有些人脖子腫大，有些人則有突眼、心悸、手抖、易緊張、神經質、情緒不穩定、怕熱多汗、失眠、頭髮易脫落、多食消瘦、大便次數多、不孕、容易流產、月經不順或量少、男性性慾減退…等症狀。根據研究，甲亢的致病因素很多，不外乎情緒壓力、遺傳因素、飲食衛生。臨床上情緒壓力造成的甲亢又特別多，也是最容易治癒的一種。西醫治療甲狀腺機能亢進常用PTU（副甲狀腺素），或是methimazole,，可能會產生發燒、酸痛、顆粒性白血球減少等副作用。有些西醫針對甲狀腺做切除術，結果反而造成甲狀腺機能低下，必須長期服用甲狀腺素的後遺症。
甲狀腺機能亢進在中醫並非難治的疾病，只要針對體質進行調治，相當容易治癒且無副作用。臨床上常見的甲亢患者多為陰虛火旺兼肝鬱氣滯的類型。用加味逍遙散及六味地黃丸、夏枯草、牡蠣、及一些軟堅散結的中藥即可治癒。

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本人自小患有過敏性鼻炎，晨起噴嚏不止，鼻水不斷，一年到頭都像是在感冒，經常可以聽見我清喉嚨或擤鼻涕的聲音，眼睛及鼻子常癢。由於家裡三代行醫（西醫），自小服用西藥內服外用噴霧，總不能根治過敏性鼻炎症狀，反增哮喘宿根，學習中醫之後，經多方拜師學習，自身嘗試，終於根治此一頑疾。    

從中醫的發病機理來講，過敏性鼻炎的發生內因多與臟腑功能失調及個人稟賦體質有關，免疫低下或脾胃虛弱，濕熱體質；外因多由氣候（風、寒、熱、濕）等邪氣侵襲鼻竅所致。治療鼻炎要追“根”究底。中醫治療鼻炎便是遵循辨證施治的原則，從根本找原因，進行內調外養，從而達到標本兼治的良好療效。根據不同病理，辨證施治，以內服中藥外敷三伏貼，治療過敏性鼻炎不僅效果好，快速解除不適症狀，而且不易復發。

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若要減肥者，少吃，多運動生活作息正常才是王道。
坊間中醫診所常用的減肥中藥不外乎以下幾種，以筆者十餘年的觀察未發現能有開減肥藥能跳脫以下幾種者：
1.瀉藥類（也是一般中醫師開最多的一類藥）：大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、麻子仁丸、潤腸丸、防風通聖散、大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。裡面皆含大黃成分，大黃可是中藥中的瀉藥第一名，單味藥則有蕃瀉葉、芒硝、何首烏。胃腸虛者不宜多服，否則初服有效，久服則反而因虛致胖，更不易減肥。
2.麻黃類：此類藥有：防風通聖散、麻杏甘石湯、麻杏薏甘湯、越婢湯、越婢加朮湯、大青龍湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯。（麻黃是安非他命的原料，有些製毒者即用麻黃製毒），一般科學中藥用量皆在安全劑量，多服此類藥有心悸亢奮，交感神經興奮的副作用。
3.利水類：防己黃耆湯、濟生腎氣丸、五苓散。（此類藥無明顯副作用，但須久服才能見效，適用於水腫及下半身肥胖者）
4.內分泌失調類：加味逍遙散、歸脾湯、六味地黃丸、生脈飲等，通常用於伴隨更年期貨其他婦科疾病者。
5.活血化瘀類：血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸。（伴隨血液循環不佳者）
6.抑制食慾類：白芨、麻黃、石膏、麥門冬。
7.化痰類：半夏天麻白朮湯、二陳湯、溫膽湯（在中醫理論上，代謝不掉的脂肪及水分皆算是痰）
 

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